Mme Mlle Mr  
Nom : Prénom :
Date de naissance : Lieu de naissance :
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Profession :  
Langue maternelle :  
Niveau en français : Débutant
Moyen
Avancé
Perfectionnement

Durée du séjour choisi : semaines
Date souhaitée du au

 
Activités ( si vous voulez recevoir une documentation détaillée ) :
Plongée
Surf
Ski nautique
Randonnée, Tour de l'île
Equitation
Golf
Tennis
Hélicoptère
Croisière, voile, pêche


Modalités de paiement :
   Virement international sur le compte d'Horizons Francophones : banque de Tahiti, code    banque : 12239, code guichet : 00001, numéro de compte : 27392101000, clé RIB : 78



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